Информационный сайт для врачей и студентов-медиков

ЕВРОПЕЙСКИЕ СТРАНЫ

В Великобритании объем применения иммуноанализа для целей клинической химии оценивается в 30 млн. условных пробирок в год. Такая единица измерения позволяет учесть стандартные и (при необходимости) повторные измерения. Приблизительно 60% анализов выполняются с использованием реагентов собственного изготовления, а 40% - с помощью продажных наборов. Общее число анализов для различных целей, а также доля методик иммуноанализа, не связанных с применением радиоактивных меток, представлены в табл. 1.1.

 

Таблица 1.1. Количество иммуноаиализов, выполняемых в лабораториях клинической химии в Великобритании

 

Условные

Анализы без радио-

Вид

пробирки,

активных меток,

анализа

млн. шт.

млн. шт.

%

Тиреоидная функция

10,0

 

10

Адренальная функция

2,0

0,5

25

Репродуктивный статус

4,5

0,5

11

Гемопоэтическая функция

4,0*

0,5

12

Опухолевые маркеры

2.0

1,0

50

Иммунные белки

4,0

2,5

62

Контроль лекарственных

1,0

0,9

90

препаратов

 

 

 

Дигоксин

1,0

0,2

20

Прочие

1,5

1,0

67

Всего

30,0

8,1

27

Таблица 12. Методы иммуноанализа без радиоактивных меток, применяемые в настоящее время в клинической химии в Великобритании

Метод

Объем применения, %

 

 

Иммуноферментный анализ (ИФА или ELISA)

Безразделнтельны* ИФА с усилением (EMIT или EIA)

ИммунонефелометрическнЙ анализ (ИНМА)

Флуоресцентный иммуноаналиэ (ФИА)

Другие

 35

10

25

18

12

Примерно четвертая часть всех анализов выполняется с использованием нерадиоактивных меток. Типы этих анализов, а также объем их применения представлены в табл. 1.2.

Клиническая химия составляет лишь часть сферы использования иммуноанализа. Как следует из табл. 1.3, примерно такое же количество анализов выполняется микробиологами н иммунологами, однако доля методов, не использующих радиоактивные метки, здесь гораздо выше и составляет 92% по сравнению с 27% в клинической химии.

Больше всего анализов выполняется для обнаружения поверхностных антигенов гепатита В и антител к ВИЧ. Различные типы иммуноанализа, используемые в микробиологических и иммунологических лабораториях, представлены в табл. 1.4. Наибольшая доля анализов приходится на такие хорошо известные методы, как латексная агглютинация и реакция связывания комплемента. Маловероятно, что в ближайшее время их позиции будут сильно потеснены другими недавно разработанными методами.

Таблица 13. Основные области применения иммуноанализа в микробиологических и иммунологических лабораториях Великобритании.

Область

Вид анализа

Условные пробирки, млн. шт.

Анализы без радиоактивных меток, млн. шт. %

Вирусология

НВs-антигены*

2,5

0,8

30

 

Антитела к ВИЧ

2,5

2,5

99

 

Прочие

5,0

5,0

99

Бактериология

 

15,0

15,0

99

 

Венерические

заболевания

2,0

2,0

99

Иммунология

 

1,5

1

67

 

Итого

28,5

26,3

92

*Поверхностные антигены гепатита В.

Вирус иммунодефицита человека (AIDS), обозначаемый также LAV и HTLV III.

Таблица 1.4. Методы иммуноанализа без радиоактивных меток, применяемые в настоящее время в микробиологических и иммунологических лабораториях Великобритании

Тип иммуноанализа Объем применения,

Латексная агглютинация

25

Реакция связывания комплемента

20

Иммуноферментый анализ (ИФА)

15

Иммунонефелометрический анализ (ИНМА)

15

Радиальная иммуноДиффуэия (РИД)

10

Флуоресцентный иммуноанализ (ФИА)

5

Иммуноэлектрофорез (ИЭФ)

2

Другие

8


Новые методы иммуноанализа - ЕВРОПЕЙСКИЕ СТРАНЫ

Из европейских стран наиболее широко иммуноанализ применяется в ФРГ. В этой стране наблюдаются также наиболее высокие темпы перехода от РИА (включая и ИРМА) к альтернативным методам. Приблизительные оценки количества анализов, выполняемых с помощью РИА и методов без радиоактивных меток в обычных клинических лабораториях, представлены в табл. 1.5. Переход к методам с нерадиоактивными метками происходит в основном благодаря быстрому внедрению иммуно-ферментного анализа (ИФА) и использованию ИФА и флуоресцентного иммуноанализа (ФИА) для контроля лекарственной терапии.

 

Оценивая общую ситуацию в ФРГ, можно сказать, что руководители аналитических служб предпочитают специализированные

системы. Как правило, они приобретают аналитические системы для выполнения одного или нескольких анализов, тем самым создавая целую коллекцию анализаторов в каждой лаборатории. Кроме того, обычным явлением стала установка дублирующих систем для выполнения множества обычных анализов. В этом плане руководители н рядовой персонал лабораторий в ФРГ, по-видимому, достаточно серьезно относятся к различным альтернативным методам.

Таблица 13. Иммуноаналиэы, выполняемые в настоящее время в клинических лабораториях ФРГ

 

Условные

Анализы без радио-

Вид анализа

пробирки,

активных меток,

 

млн. шт.

млн. шт.

%

Тиреоидная функция

16,0

3,0

18

Репродуктивная функция

6,0

1,0

17

Гемопоэтическая функция

2,0

0,0

0

Опухолевые маркеры

4,5

2,5

55

Иммунные белкн

4,0

3,0

75

Контроль диабета

2,0

1,0

50

Функции обмена

2,0

0,5

25

Контроль лекарственной терапии

2,0

2,0

99

HBs-антиген

7,5

3,0

40

Антитела к ВИЧ

2,5

2,5

99

Антитела к цитомегаловирусу (CMV)

1,0

1,0

99

Прочие

2,5

1,0

67

Всего

52,0

205

39

 

Новые методы иммуноанализа - ЕВРОПЕЙСКИЕ СТРАНЫ

В Италии широко применяется иммуноанализ, причем здесь предпочтение отдается другим методам. В настоящее время в Италии более 80% всех иммуноанализов выполняются с использованием радиоактивной метки. Ферменты используются в качестве маркеров в анализах на антитела к ВИЧ, однако другие аналитические системы с использованием ИФА н ФИА в лабораториях Италии находят ограниченное применение. Выполняется большой объем работ по определению специфических белков, но основной акцент в этой области сделан на иммунонефело-метрию (ИНМА). В Италии с помощью иммунонефелометрии выполняется вдвое больше анализов (около 13 млн. в год), чем в ФРГ, хотя число пациентов в Италии меньше.

Существует множество причин, по которым РИА (или ИРМА) все еще является основным методом иммуноанализа в Италии. Во-первых, специалисты в области иммуноанализа, посвятившие многие годы внедрению РИА, обычно крайне неохотно идут на его замену. Во-вторых, и это более важно, нерадиоактивные метки используются только в тех областях, где нельзя найти подходящий вариант РИА, например для мониторинга лекарственных препаратов. В результате сложилась ситуация, когда преобладание одного типа иммуноанализа в Италии определяется законодательными и административными факторами; такая ситуация типична не только для этой страны.

Новые методы иммуноанализа - ЕВРОПЕЙСКИЕ СТРАНЫ

Во Франции иммуноанализ применяется сравнительно мало. Это положение в первую очередь объясняется тем, что до последнего времени здесь использовались только методики типа РИА, причем из пяти тысяч лабораторий, имеющихся во Франции, только менее 200 было разрешено выполнять такие анализы. Потребность многих лабораторий не превышала 20 анализов в день. Эти лаборатории не имели разрешения на внедрение РИА, однако до последнего момента они не получали средств и на развитие альтернативных методик. В отличие от других европейских стран во французских лабораториях, выполняющих различные иммуноаналиэы, как правило, предпочитают использовать реагенты, выпускаемые промышленностью. Такой акцент на применение покупных реактивов оказывает сильное влияние на выбор используемых методов.

Основным неизотопным методом во Франции является ИФА, который применяется с 1985 г. В ближайшее время следует ожидать значительного расширения использования этого метода. 'Анализы с помощью ФИА не проводятся вообще, хотя ситуация в ближайшем будущем, по-видимому, изменится. Интересно, что мониторинг лекарственных препаратов, обычно осуществляемый с помощью флуоресцентного поляризационного иммуноанализа, во Франции выполняется с помощью ИФА. Этот факт наглядно показывает, что часто выбор метода определяется не его преимуществом, а наличием готовых реагентов.

 Резюме. Из приведенного краткого обзора применения иммуноанализа в Европе видно, что выбор тех или иных методик в развитых странах сильно различается. В Великобритании положение в области иммуноанализа отличается от других европейских стран в силу

1) высокой централизации аналитической службы; иммуноанализ выполняется в немногочисленных больших лабораториях (около 400 в Великобритании и 5000 во Франции);

2) отсутствия тенденций к разработке единичных индивидуальных анализов;

3) преимущественного применения реагентов собственного изготовления (около 60% по сравнению с 5% в Европе);

4) малого числа выполняемых анализов по сравнению с общим населением страны.

Новые методы иммуноанализа - ЕВРОПЕЙСКИЕ СТРАНЫ

Методы иммуноанализа

Scroll To Top
[ Reset Settings ]
Rambler's Top100
Картаsns krf e0 nd5 ah81 rod solnce rod solnc cent1 cen40
rss
Карта